CHEN肝胆管结石并胆管狭窄87例手术分析_论文

发布时间:2021-10-27 04:49:07

5 ?临床研究 ? 1 8   “ 串珠样” 改变 ,频谱 显示血流速度 减低 ,舒张期 反向血流消失 ,呈  单向低速连续性频谱 。完全闭塞则远端动脉不 能探及血流信 号。   3讨 论  一 J l 2 1 , o .0 N . 1 uy 0 2 V 1 , o 2     1 点看,彩 色多普 勒超声仍然不能完全取代C 及磁共振血管成像 。 T   超 声检查 时 ,对于 髂总 及髂 外动 脉 ,因盆 腹腔气 体干 扰影 响检  查 ,因此超声提示股总动脉 以上水*狭窄时 ,应做C 血 管成像 。 T   本研究 中一例胭动脉栓塞 ,超声漏诊 ,C 血管成像该胭动 脉变异  T 为两条 ,超 声扫查漏掉有 栓子的胭动脉 ;超声对 于血栓 闭塞性 脉管炎  下肢动 脉病 变 常是 导致 截肢 的 主要 原因 ,及早 诊 断治疗 非 常重  要 。其主要 包括 :动 脉硬化样 改变 ( 或动 脉硬化 闭塞症 )、动脉  和/ 栓塞 、血栓 闭塞性 脉管炎 。彩 色多普勒超声 因其无痛 、无 创、无副作  用 、可重复 、价廉 等优点 ,被 称为 “ 无创伤 性血管造影 ”已被广泛应  用于 下肢动脉性疾病 的探察 ,可作为首诊选择 的辅 助检查 ,与C 及磁  T 的诊 断,由于该病 阶段 累及中小动脉 ,因此如果超声扫查 不细致 ,有  可能漏掉发病 的节段 ,造成漏 诊。   参考文献  [ 唐 杰, 朝 阳. 部和 外周 血管 彩色 多普 勒诊 断 学[ . . 京: 1 】 温 腹 M】 版 北   3 人 民卫 生 出版社 , 0 . 2 7 0   共 振血管成像相 比,在本研 究 中,具有 较高的 阳性符合 率。彩色多普  勒 超声可 以鉴别动脉 闭塞 的原 因,直 观显示血管腔 内斑 块情况 、栓 子  部位 ,但在 某些深部大血 管病变 ,由于受扫查范 围限制 ,比如髂 外及  [] 任卫 东, 力 . 超声 诊断基 础 与临床 [ . 京 : 民军 医出版  2 唐 血管 M] 北 人 社 , 0. 2 5 0   髂总动脉病 变 ,位置较 深 ,且受盆腔 气体等 影响 ,显示不清 ,不易探  察到血管病 变的直接 征象 ,易 出现 假阴性 。C 及磁共振血管 成像 可  l T 以全面观 察肢体血 管的整体框架 ,对深部大血 管病变一 目了然 ,从这  【】 马文 青 , 露 , 勇. 声 诊断 在下 肢 动脉 病变 中的 应用 [ . 3   纪东 孙 超 J 中  ] 国超 声诊 断杂 志, 0, 9: 264 2 3 () 6-6 . 0 4 6   c E 肝胆 管结石并胆 管狭 窄8  ̄ 手术分析  HN 71 J 陈壮 浩  ( 广东省 中山市 中医院 ,广东 中山 5 8 0 ) 2 4 0  【 摘要 】 目的 探讨 肝胆 管 结石 并胆 管狭 窄 的手术 治疗 方法 及其疗 效 。方法 回顾 性 分析 2 1 00年 1月至 2 1 年 1 01 2月本院收 治的 肝胆 管结 石  并胆 管狭 窄患者 8 7例 ,将 其按 照 治疗方 法 的不 同分 为两 组,将 采 用肝叶 ( 肝段 )切 除方 法治疗 的 4 例 患者设 为观 察 组 ,采用 无肝切 除  或 _ 4 方 法治 疗 的 4 患者 设为 对照 组 。观 察组 患者 采 用肝叶 ( 3例 或肝段 )切 除方 法 ,对 照 组 患者 采用 无肝 切除 方法 。治 * 束后 ,比较 两组 的  临床 疗 效 , 治疗前 后肝 功 能指标 的 变化 。 结果 治疗 后 , 观察 组优 良率 为 9 . %, 5 5 对照 组优 良率 为 8.2 两组差 异有 统计 学意 义 ( 4 3 %, 7 P<O0 ) . 。 5  治疗 后 两 组肝功 能指 标较 治疗 前 均有 所 改善 ,且观 察 组改善优 于对 照组  管狭 窄 ,效 果好 ,值得 临床 推广 应 用 。   < 0O ) . 。结论 肝 叶 ( 5 或肝段 )切除 方 法治疗 肝胆 管结 石并胆  【 关键 词 】 肝胆 管结石 ;胆 管狭 窄 ;肝 叶 ( 或肝段 ) 切除  中 图分 类号 :R 7 .+  5 562 文献标 识 码 :B   文章 编号 :17- 14 (02 1 0 1- 2 61 8 9 21 )2 - 58 0  异无统计学意义 ( >0 5 P . ),具有可 比性 。 0   1 . 2治疗方法  肝胆管结石 并胆管狭 窄是临床上 比较常见 的疾病 ,病 因主要是 由   于胆道蛔 虫、胆道感染 、胆汁淤积导致Ⅲ。本文笔者对 本院2 1年 1 00 月  至2 1年 1月 收治的肝胆管结 石并胆管狭 窄患者8例 的临床资料进行  01 2 7 了回顾性 分析 ,现报道如下 。   1资料 与 方法  1 . 1一般资料  随机 抽取 本院2 1年 lJ 2 1年 1月 收治 的肝 胆管结 石并胆 管  0 0 f至 0 1 2 l 狭 窄 患者 8例 ,均 有长 期反复 发作 的胆 管炎 及梗 阻性 黄疸病 史 。将  7 观察组患者 采用肝 叶 ( 或肝段 )切 除方法 ,其 中,左外 叶切 除 1 7   例 ,左半肝切 除1例 ,右半肝切 除8 ,双侧多肝 段切除8 。对 照组    1 例 例 患者采用无肝切 除方法 ,其 中,行胆总管切开取石 + 管 引流l例 ,胆  T 9 肠吻合+ 总管取石 l例 ,同时行肝 门部肝胆 管狭窄 整形 1O 。两组  胆 3 lJ 术后均行B 超检查 及经T 造影 ,有残 留结 石者于术 后6 管 周行 纤维胆道  镜取石 ,直到取净结石为止 。   1 . 3观察指标  其按 照治 疗方 法的 不 同分 为两 组 ,将 采用肝 叶 ( 或肝 段 )切 除方 法  治疗 的4 例患 者设 为观 察组 ,采用 无肝

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